申 請 人：

被申請人：

請求事項：請求對 證據予以保全。

申請理由：

你委受理的我方與 關于 糾紛一案，因上述證據可能滅失或以后難以取得，特根據《中華人民共和國民事訴訟法》第七十四條和《中華人民共和國仲裁法》第四十六條的規定，求 人民法院依法予以證據保全。

此 致

商洛仲裁委員會

申請人：

年 月 日

注：申請人、被申請人為公民時，寫明姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位、住所；為法人或其他組織時，寫明名稱、住所、法定代表人（或負責人）姓名、職務。