授權委托書

委 托 人＿＿＿＿＿＿（姓名）

受委托人＿＿＿＿＿＿（姓名）

工作單位： 職務：

住 址： 電話：

受委托人＿＿＿＿＿＿（姓名）

工作單位： 職務：

住 址： 電話：

現(xiàn)委托上列受委托人在我與 （姓名或名稱） （案件性質、類別）一案中，作為我參加仲裁的委托代理人。委托權限如下：

委托人（簽名或蓋章）

年 月 日

說明：授權委托書必須由委托人蓋章或簽字，代理權限必須明確。

1、一般代理權限：可以代為申請、答辯、調查、出庭、辯論、陳述案情、接受調解書以外的法律文書；

2、特別授權代理權限：除含有一般代理權限外，還可代為承認、變更、放棄仲裁請求或提出反請求，決定仲裁程序和仲裁員人選，參加和解、調解、接受調解文書。